Pour rappel, le TBS est un indice de texture osseuse qui évalue la variation des niveaux de gris des pixels d’une image de DMO lombaire, donnant un index indirect de la micro-architecture trabéculaire. Bone mineral density is an assessment of the quantity of bone. Le variogramme expérimental de l’image est calculé comme étant la somme des différences de niveaux de gris entre les pixels élevées au carré à une distance spécifique pour un appareil DXA et un site squelettique donnés.DXA : Dual energy X-ray absorptiometry. The trabecular bone score (TBS) is a gray‐level textural metric that can be extracted from the two‐dimensional lumbar spine dual‐ energy X‐ray absorptiometry (DXA) image. En tenant compte de la haute qualité des images de DMO et des études préalables ayant utilisé des analyses de textures de niveaux de gris sur radiographie, le TBS a été développé pour évaluer de façon non invasive la micro-architecture osseuse en utilisant la projection 2D d’une image de DMO de la colonne lombaire. Il permet d’améliorer la prédiction du risque fracturaire en complément de la DMO et/ou du FRAX (fracture risk assessment tool). Le TBS est associé au risque fracturaire en lien avec certains facteurs de risque cliniques et répond aux traitements de l’ostéoporose. However, FRAX® prediction accuracy is not sufficient, and improvement is desired. Sur la base de l’anamnèse, il est difficile de déterminer s’il s’agit d’une fracture traumatique ou non. TBS are another DXA-derived measurement of bone strength. Trabecular bone score (TBS), a gray‐level texture measure derived from lumbar spine (LS) dual‐energy X‐ray absorptiometry (DXA) images, improves fracture risk prediction beyond that provided by the combination of bone mineral density (BMD) by DXA and clinical risk factors. … Le TBS, bien que corrélé avec un certain nombre de paramètres de micro-architecture osseuse (imagerie, histologie), n’est pas une mesure physique directe de la micro-architecture mais plutôt un score global issu de la projection d’une structure en trois dimensions sur une surface plane.1,2 Ainsi, la projection de structures trabéculaires denses sur une image plane donnera un grand nombre de pixels ayant des faibles variations d’amplitude entre eux. A Meta-Analysis of Trabecular Bone Score in Fracture Risk Prediction and Its Relationship to FRAX. D’autres fractures (bassin, épaule) sont également associées à une mortalité accrue. Propositions de définition de l’état de la texture osseuse en fonction des valeurs de trabecular bone score (TBS), Le TBS se calculant à partir d’une image de DMO lombaire, l’analyse peut être faite rétrospectivement, même après plusieurs années. Indeed, for the same quantity of bone, different mechanically resistant bone structures may exist (few large trabeculae or numerous thin trabeculae that are mechanically stronger). L’ostéoporose est définie comme une maladie systémique caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une altération de la qualité osseuse, conduisant à un risque accru de fractures. C Eller-Vainicher and I Chiodini were involved in drafting the manuscript. Sont associées à ces fractures une morbidité et une mortalité accrues, responsables en Suisse, après 50 ans, de plus de 12% des décès des femmes et de près de 5% des décès des hommes. Trabecular bone score (TBS) is a tool to improve evaluation of DXA scans, barely used in children. The trabecular bone score (TBS) is a gray‐level textural metric that can be extracted from the two‐dimensional lumbar spine dual‐energy X‐ray absorptiometry (DXA) image. (Figure 4) calculates an overall Trabecular Bone Score, displays a texture image of the spine, and provides age-matched reference values. Patients with type 2 diabetes have an increased risk for mortality and morbidity from microvascular and macrovascular complications (1). TBS uses experimental variograms of 2D projection images to differentiate between 3D microarchitectures that exhibit the same BMD but different trabecular characteristics[17]. Une patiente de 60 ans, anticoagulée au long cours pour des épisodes thrombotiques dans le cadre d’une mutation du facteur V Leiden, présente des douleurs lombaires suite à une chute sur le dos. Bien qu’un certain nombre de points doivent être affinés, nous disposons de suffisamment d’éléments pour l’utiliser en routine clinique comme le montrent les vignettes ci-dessus. les dernières actualités sur les nouveautés en médecine, les Colloques du mardi du Département des spécialités de médecine des HUG. Interpretation: This study shows that trabecular metal augments are effective in filling the bone defect and provide a stable foundation for impaction bone grafting. Il a été approuvé par la FDA (Food and Drug Administration)en 2012. La qualité osseuse est difficile à apprécier en dehors d’investigations relativement invasives, irradiantes et coûteuses (imageries sophistiquées, biopsies). L'électrocardiographie comme outil diagnostique, et comme moyen d’analyse dans diverses implications cliniques, thérapeutiques et pronostiques. Although type 1 diabetes is considered to be a secondary cause of osteoporosis acc… Hence, using the TBS can modify the results in FRAXTM calculations. texte, adapté de réf.11).FRAX : fracture risk assessment tool ; TBS : trabecular bone score. As discussed in Le principe du TBS et son potentiel clinique ont été décrits en 2011 dans cette revue (figure 1).1. L’indice de texture osseuse TBS (trabecular bone score) est très bas à 1,101 (norme > 1,350), parlant pour une altération de cette dernière. To investigate the relationship between components of sarcopenia (muscle mass, handgrip strength, and gait speed) and components of osteoporosis [bone mass measured by bone mineral density (BMD) and bone microarchitecture measured by trabecular bone score (TBS)] in Chinese subjects. Delphine Stoll. Moreover, reduction of cortical bone thickness and increased porosity accompany trabecular bone loss, and in particular promote the fragility of the femoral neck. Le bilan biologique est sans particularité hormis une vitamine D légèrement abaissée à 23 μg/l pour une cible idéale autour de 30. It was found that TBS is a reflection of the structural condition of the bone microarchitecture. Heureusement, nous avons des traitements efficaces permettant de diminuer les fractures vertébrales de 50 à 70% et les fractures non vertébrales de 20 à 40%. La mesure du TBS est informatique, elle s’obtient en quelques secondes et ne nécessite pas de temps supplémentaire pour le patient. Le TBS a donc une valeur prédictive complémentaire de la fracture. Suite à cette chute douloureuse, la patiente souhaite une densitométrie osseuse de dépistage : T-score rachis lombaire -2,7 DS, col du fémur -2,9 DS, hanche totale -2,7 DS, soit une ostéoporose selon les critères de l’OMS. Le trabecular bone score (TBS) est un indice de texture os-seuse dérivé à partir d’une image de densitométrie osseuse (DMO) de la colonne lombaire. It is the actual BMD values that should be compared from study to study. In girls, TBS value using BA is constant until age 8, and in boys until age 10, and then starts to increase steadily. Le TBS se calculant à partir d’une image de DMO lombaire, l’analyse peut être faite rétrospectivement, même après plusieurs années. Methods In a post-hoc analysis from the ASSERT trial (infliximab vs placebo), dual-energy X-ray absorptiometry was used to measure baseline BMD (g/cm2) of the lumbar spine L1 to L4. TBS result is not affected by lumbar spine osteoarthritis. Our aim was to review 1. technical points Osteoporosis is a systemic skeletal disease characterized by low bone mass or bone microarchitecture deficit, leading to decreased bone strength and increased fracture risk. Elle pèse 55 kg pour 165 cm (IMC = 20,2). To investigate the effects of age on rates of bone loss and the relationship between amount of trabecular bone and clinical severity of osteoporosis, trabecular mineral density of the lumbar spine (VMD) was measured in 55 osteoporotic women and 133 healthy women with both single energy (SE) and dual energy (DE) quantitative computed tomography (QCT). In patients with normal or osteopenic bone density who have sustained a minimal trauma fracture, TBS can provide a measure of bone quality. En d’autres termes, ajouter le TBS au FRAX permet d’améliorer la prédiction du risque fracturaire. La morphométrie vertébrale par DXA ne montre pas de fracture (lecture de L4 à D4). > Le logiciel TBS iNsight s’installe directement sur l’ordinateur du densitomètre, > Le TBS (trabecular bone score) s’obtient facilement et rapidement par réanalyse informatique d’une image de densitométrie de la colonne lombaire, actuelle ou ancienne, > Le TBS est faiblement corrélé à la DMO (densitométrie osseuse) lombaire et il n’est pas influencé par les troubles dégénératifs, > Le TBS est corrélé aux risques fracturaires prévalent et incident, > Le TBS permet d’améliorer la prédiction du risque fracturaire en complément de la DMO et/ou du FRAX (fracture risk assessment tool), > Une approche pragmatique actuelle propose d’évaluer le risque fracturaire avec le FRAX et d’ajuster ce résultat en fonction de la valeur du TBS, > En 2015, un bouton d’ajustement du FRAX par le TBS sera disponible via le site internet officiel du FRAX, Updates et Assises de la médecine romande, Olivier Lamy, With a high TBS score, bone microarchitecture is dense and well-connected. Une valeur haute TBSsignifie que la microarchitecture osseuse est dense et très connectée avec peu d’espace entre les travées osseuses. To diagnose osteoporosis, despite the inclusion of bone mineral density (BMD), biological markers and clinical factors of fracture risk, many not detected patients are at risk and many fractures are not explained. It is a texture measurement that quantifies local variations in gray level distribution from dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) and is significantly correlated with three dimensional parameters of bone microarchitecture, independently of aBMD [9] , [10] , [11] , [12] . Trabecular bone score (TBS) is an indirect indicator of bone microarchitecture. TBS is related to bone microarchitecture and provides skeletal information that is not captured from the standard bone mineral density (BMD) measurement. Trabecular bone score (TBS) provides valuable information regarding fracture risk that cannot be determined by bone mineral density assessments in individuals with type 2 diabetes (T2D) and reduced kidney function, according to study results published in Diabetes Research and Clinical Practice . Front. Therefore, this cross‐sectional study investigated the association between TBS and severe periodontitis. L’ostéoporose est un problème majeur de santé publique responsable de fractures qui vont toucher, en Suisse, près de 50% des femmes et 20% des hommes après 50 ans. Les chiffres issus de la cohorte Manitoba montrent que le risque fracturaire identifié par le FRAX est modifié de la façon suivante par le TBS (tableau 2) : 1) majoration du risque de 25-30% environ si le TBS est dans le tertile inférieur ; 2) pas de modification si le TBS est dans le tertile du milieu et 3) diminution du risque de 20% environ si le TBS est dans le tertile supérieur.13 Ces chiffres sont donnés de façon simplifiée sans tenir compte de l’âge et du décès. Les valeurs de TBS diminuent avec l’âge dès 45 ans. TBS can help … Il est corrélé avec des paramètres de micro-architecture osseuse et donne des informations complémentaires à la DMO. Un suivi régulier, clinique, biologique et des valeurs de DMO est toutefois indiqué. En cas d'allaitement ? Selon l’outil FRAX (fracture risk assessment tool), le risque fracturaire à dix ans est de 18% pour les fractures ostéoporotiques majeures et de 3,5% pour les fractures de la hanche. Le TBS a une faible corrélation avec la DMO lombaire, avec un R2 entre 0,16 et 0,20.1,2 Le TBS est insensible aux trou… Le jour de la consultation, l’anamnèse, l’examen clinique et l’image vertébrale par DXA permettent d’exclure une fracture. [citation needed], Learn how and when to remove this template message, https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Trabecular_bone_score&oldid=899575056, Articles needing additional references from August 2012, All articles needing additional references, Articles with unsourced statements from August 2012, Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Elle présente une fracture sous-capitale de l’humérus gauche. OUI ou NON, peut-on prescrire tel ou tel médicament lors du 1er, 2e, 3e trimestre de grossesse ? Pour la deuxième patiente, le fait d’avoir un TBS normal diminue son risque fracturaire à dix ans indiqué par le FRAX. La patiente a une bonne hygiène de vie hormis un apport calcique alimentaire < 500 mg/j. Un traitement spécifique de l’ostéoporose de type antirésorbeur est-il indiqué en plus de la substitution en calcium et vitamine D ? La densité minérale osseuse (DMO) est facile à mesurer depuis plus de vingt ans maintenant. The mean value of the individual measurements for L1–L4 represents the LS TBS (unitless). L’interprétation du TBS est validée pour des IMC se situant entre 17 et 35 kg/m2. L'abonnement à la Revue Médicale Suisse comprend 46 numéros thématiques par an aux formats papier, PDF et html, ainsi que l'accès aux applications médicales : Guidelines, Médicaments, Scores, Colloques. (Adaptée de réf.2,11).TBS : trabecular bone score ; FRAX : fracture risk assessment tool ; DMO : densitométrie osseuse. It was proposed to be easily used in everyday practice as a surrogate of bone strength. Il importe donc d’avoir des outils fiables pour prédire le risque fracturaire et opter pour la meilleure stratégie, préventive ou thérapeutique. La cohorte OstéoLaus : évaluation des outils de routine clinique pour la prédiction de la fracture ostéoporotique. One way to describe the quality of the bone is to assess its microarchitecture. The association between systemic bone loss and periodontitis remains unresolved; and the trabecular bone score (TBS) is a new index for assessing decreased bone quality. Retrouvez ici toutes les informations utiles aux auteurs de la Revue Médicale Suisse. TBS is strongly correlated with the number of trabeculae and their connectivity and negatively with the space between trabeculae. Le TBS a été analysé sur de nombreuses cohortes, notamment en Suisse, en France, en Allemagne, au Canada, aux Etats-Unis et au Japon.2 Les résultats publiés vont tous dans la même direction. in combination with BMD, increase the number of patients at risk (correctly) identified; improvement the management of patients with secondary osteoporosis; follow-up of the evolution of microarchitecture of a patient over time; monitoring of the effect of anti-resorptive or anabolic. Effects of Zoledronate versus placebo on spine bone mineral density (BMD) and microarchitecture assessed by the trabecular bone score (TBS) in postmenopausal women with osteoporosis. Exemple de relation trouvée entre les tertiles de TBS et les tertiles de FRAX ou les résultats de la DMO (ostéoporose, ostéopénie, normale) et le risque fracturaire, Approche simplifiée de l’ajustement du FRAX selon le résultat du TBS pour la prédiction du risque fracturaire à dix ans. Introduced in 2008,[1] its main projected use is alongside measures of bone density in better predicting fracture risk in people with metabolic bone problems. Des recommandations pour la pratique clinique ; les grandes classes de médicaments psychotropes ; leurs conditions particulières d’utilisation. Plusieurs études publiées ont montré que le TBS réagit aux traitements, mais la plupart du temps de façon moindre que la DMO.2,9–11 Il y a un gain d’environ 0,5% après deux ans de bisphosphonates oraux (perte non significative de 0,5% sous placebo), moins de 2% après deux ans de zolédronate, un peu plus de 3% après deux ans de ranélate de strontium, environ 3,5% après deux ans de tamoxifène dans le cadre du traitement du cancer du sein ou trois ans de dénosumab, et un peu plus de 4% après deux ans de tériparatide. We found satisfactory clinical and radiographic results using this technique, with low failure rate at a median follow-up time of 5 years. P Beck-Peccoz and A Scillitani were involved in revising the manuscript content. Un traitement spécifique de l’ostéoporose de type antirésorbeur est-il indiqué en plus de la substitution en calcium et vitamine D ? Osteoporotic bone is called "porous". Elle a eu une ménopause à 56 ans sans traitement hormonal au vu des thromboses. Il passe de 14 à environ 11%. Comment savoir quel traumatisme nécessite une intervention urgente, quel patient doit être adressé au chirurgien, lequel traiter soi-même ? Trabecular bone score (TBS) is a gray-level textural measurement that can be extracted from a dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) image of the lumbar spine with proprietary software; it captures information related to bone microarchitecture that provides an assessment of fracture risk that is independent of bone density . L’indice de texture osseuse TBS est normal à 1,420. I Chiodini and P Beck-Peccoz were involved in data interpretation. Keywords: osteoporosis, trabecular bone score (TBS), bone mineral density (BMD), autoimmune diseases (AD), bone loss. Il est bien connu que le risque fracturaire accru associé à certaines conditions cliniques (diabète, corticothérapie au long cours) est indépendant de ou n’est que peu expliqué par la DMO. Utility of the trabecular bone score (TBS) in secondary osteoporosis. Trabecular bone score : A non-invasive analytical method based upon the DXA image. Dans ces deux conditions, le TBS est associé avec le risque fracturaire.7 Lors de diabète de type 2, lorsqu’on compare les valeurs de TBS du tertile inférieur avec le tertile supérieur, l’OR (odds ratio, ajusté pour les FRC) pour la fracture est de 2,61 (IC 95% : 2,30-2,97), alors qu’il est < 1 en comparant les tertiles inférieur et supérieur de DMO lombaire.8 Le TBS est également prédicteur de la fracture en présence d’une hyperparathyroïdie primaire, d’une maladie de Cushing, d’une insuffisance rénale ou encore d’une polyarthrite rhumatoïde.7. TBS iNsight ® («Trabecular Bone Score») is one of these tools, now available for routine clinical practice, that allows for refinement of osteoporosis diagnosis – using it, you will come to realize that it is even more effective for secondary osteoporosis. Citation: Ruaro B, Casabella A, Paolino S, Alessandri E, Patané M, Gotelli E, Sulli A and Cutolo M (2020) Trabecular Bone Score and Bone Quality in Systemic Lupus Erythematosus Patients. Par contre, sous inhibiteurs de l’aromatase, le TBS diminue d’un peu plus de 2% en deux ans.11 Il semble donc que nous ayons un effet différentiateur des traitements sur le TBS en fonction des molécules. 2016;31(5):940-8. Accès libre aux numéros de la Revue Médicale Suisse depuis 2000. Red bone marrow, where all the blood cells are made, fills the space between the trabecular pores. McCloskey EV, Oden A, Harvey NC, Leslie WD, Hans D, Johansson H, et al. It does not provide information on bone quality, another important parameter to describe the bone. En quelques années, nos connaissances sur le TBS se sont considérablement améliorées et son apport en routine clinique s’est confirmé et précisé. La dernière année en accès réservé aux abonnés. TBS is derived from the evaluation of the experimental variogram, obtained from the grayscale DEXA. It was developed to reflect bone microarchitecture. [citation needed], It was found that TBS is a reflection of the structural condition of the bone microarchitecture. Longitudinally, each percentage increase in trabecular … 2014; volume 10. Relationship between Insulin Resistance (HOMA-IR), Trabecular Bone Score (TBS), and Three-Dimensional Dual-Energy X-ray Absorptiometry (3D-DXA) in Non-Diabetic Postmenopausal Women . BMD bone mineral density, TBS trabecular bone score, FN femoral neck, TH total hip, LS lumbar spine, FM total fat mass, PFM percentage fat mass, LM total lean mass, aLM appendicular lean mass, RASM relative appendicular skeletal muscle mass *p < 0.05; **p < 0.01; ***p < 0.001 Le TBS est un examen simple, bon marché, rapide, qui s’effectue en même temps que la densitométrie osseuse. Derivation of a lumbar spine trabecular bone score (TBS) adjustment ratio for FRAX : The Manitoba BMD cohort. Conversely, a low TBS score means that bone microarchitecture is incomplete and weakened. TBS is derived from the evaluation of the experimental variogram, obtained from the grayscale DEXA. Ainsi, l’outil FRAX intègre les FRC et la DMO pour prédire le risque fracturaire à dix ans. Bone microarchitecture is related to the mechanical strength of bone and hence its greater or lesser risk of fracture. It can be found at the ends of long bones like the femur, where the bone is actually not solid but is full of holes connected by thin rods and plates of bone tissue. Objective To investigate if in radiographic axial Spondyloarthritis (r-axSpA) low vertebral bone mineral density (BMD) is associated with development of new syndesmophytes at the same vertebral level. 3. TBS uses “gray-level texture measurements” from two-dimensional DXA scans of the lumbar spine to derive bone strength parameters. Le bilan sanguin élargi est dans les normes, y compris les marqueurs du remodelage osseux et la vitamine D. Selon l’outil FRAX, le risque fracturaire à dix ans est de 14% pour les fractures ostéoporotiques majeures et de 4,2% pour les fractures de la hanche. Au vu de la localisation de la fracture et de l’importance de l’abaissement du TBS avec un risque fracturaire relativement élevé, nous avons choisi de traiter cette patiente avec un antirésorbeur. TBS is important because about one-half of people who break bones do not have a bone density that is classified as osteoporosis. The trabecular bone score (TBS) is a new gray-level texture measurement that is applicable to dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) images. 2015;18(3):309-30. Il est corrélé avec des para-mètres de micro-architecture osseuse et donne des informa- tions complémentaires à la DMO. A low TBS score indicates worse bone microstructure (low trabecular number and connectivity, and high trabecular separation) (14). Significant correlations between TBS and standard 3-dimensional (3D) parameters of bone microarchitecture have been obtained using a numerical simulation approach. Influence of degenerative disorders on the lumbar spine BMD and TBS with age : The Cohort OsteoLaus. Le trabecular bone score (TBS) est un indice de texture osseuse dérivé à partir d’une image de densitométrie osseuse (DMO) de la colonne lombaire. En 2015, le bouton d’ajustement du FRAX pour le TBS sera disponible sur le site internet officiel du FRAX. Un traitement de type SERM (modulateur sélectif des récepteurs des estrogènes) est conte-rindiqué au vu des thromboses et n’a pas d’effet sur les fractures non vertébrales. When TBS is combined with bone density testing, we learn more about your bone health than with bone density testing alone. Malgré des valeurs de DMO abaissées, nous avons préféré attendre avant de débuter un traitement spécifique de l’ostéoporose au vu du relatif jeune âge de la patiente, de la bonne valeur du TBS et du risque fracturaire encore faible. 4. This page was last edited on 30 May 2019, at 23:34. TBS (Trabecular Bone Score) and diabetes-related fracture risk. Les valeurs de TBS diminuent avec l’âge dès 45 ans. ABC des gestes techniques et des tests fonctionnels en médecine interne.
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